医保小课堂——医保个人账户家庭共济办理操作流程指南
时间:2025年06月16日 点击次数:426
为了提升医保资金使用效率,强化家庭健康共同体意识,促进家庭成员之间的关爱和互助,新乡市医疗保险中心推出“给全市职工医保参保人员的一封信”,以发挥医保的最大保障作用,守护家人健康!
一、医保个人账户家庭共济是什么?
医保个人账户家庭共济,是指参保人参加职工医保后,通过办理职工医保个人账户家庭共济,将个人账户授权给已参保的父母、配偶、子女、兄弟姐妹等近亲属使用。
二、办理医保个人账户家庭共济的好处?
为了您在家人生病时能够方便快捷使用医保个人账户家庭共济,降低现金支出压力,减轻家庭经济负担,建议您提前办理医保个人账户家庭共济。
三、医保个人账户“家庭共济”常见问题
1.共济的是个人账户的钱而非医保卡本身,不少人提出疑问,办理“家庭共济”后,就医购药到底应该使用谁的医保卡?家庭成员能不能直接拿着我的医保卡去看病就医呢?
医保遵循的原则是“本人参保,本人享受待遇”。“家庭共济”后该原则不变,参保人依然用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇。“家庭共济”政策中“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。
通俗来讲,就是参保人可以把个人账户里的钱给父母等家庭成员使用,但是父母看病的报销范围和报销比例等还是要依据他们所参加的医保制度。职工医保个人账户,钱可以共济,卡不能共用。无论在任何情况下,就医购药都必须使用患者本人的医保卡。
2. 有哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?
原因一:没有参保就不能绑定“共济关系”,不能使用
家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女等近亲属。二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。
原因二:共济账户≠亲情账户
时常有网友反映,自己已经绑定了“医保亲情账户”,但还没能实现“医保个人账户家庭共济”。实际上,“亲情账户”与“家庭共济”的功能不同,要解决的问题不同,是两项不同的操作。
亲情账户,是帮助家人展示医保码,花的是家人的医保额度,与绑定人的个人账户无关。如李明带孩子看病,忘记了带孩子的医保卡,就可以通过手机,将孩子加入自己的亲情账户,亲情账户内会自动生成孩子自己的医保码,帮孩子扫码就医。
共济账户,是把绑定人的医保个人账户额度共济给家人,花绑定人的钱帮家人“买单”。开通医保个人账户共济后,父母、配偶、子女等近亲属可以使用这一共济账户的余额,支付看病买药时产生的费用。
部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,导致未能实现个人账户家庭共济。
原因三:绑定的共济人个人账户余额为零,不能使用
在成功绑定“共济关系”后,如果共济人的医保个人账户余额为0,就会出现不能支付的情况。
原因四:省外参保
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